JAMA Intern Med., 179(11):1479-1490, 2019

含糖飲料成為了越來越多年輕人的日常選擇。在甜味帶來愉悅的同時，含糖飲料相關的健康負擔卻令學界擔憂。

已經有兩項大型研究表明，含糖飲料、包括含人造甜味劑（也就是零熱量代糖）的飲料與死亡風險升高有關。

刊載於《美國醫學會雜誌》JAMA Internal Medicine 一項超過45萬人的跨國研究，對含糖飲料，包括人造甜味劑飲料的「折壽」風險再次亮起一盞引人注目的紅燈。這是討論軟性飲料與死亡風險的迄今最大規模研究。

這項研究由愛爾爾蘭都柏林大學學院（University College Dublin）的研究團隊領導，在1992年-2000年期間在歐洲十國納入了45萬多人，其中女性佔71.1%，平均年齡為50.8歲。

軟性飲料包括碳酸飲料、等滲飲料（如運動飲料）、含糖漿飲料等；按照甜味來源，又分為含糖軟性飲料和人造甜味劑軟性飲料。

通過各國的醫療健康數據庫，研究團隊收集了他們在隨後十多年中的死亡數據。在平均16.4年的隨訪期間，共發生41,693例死亡。

與喝得最少（每月少於1杯，約250ml）的人群相比，最常喝軟性飲料的人群（每天兩杯或更多，≥500ml）總死亡率明顯高了17%。

值得注意的是，人造甜味劑飲料的影響程度更大。

最常喝人造甜味劑軟性飲料與總死亡風險升高26%有關。喝含糖軟飲料的最多人群，總死亡風險升高8%。

當進一步區分具體死因時，含人造甜味劑和含糖軟性飲料也表現出了差異：

血液循環系統疾病死亡：喝軟性飲料總量最多的人，風險增加27%。

其中人造甜味劑軟性飲料的關聯最密切，喝得最多的人群風險大幅增加52%！

令研究團隊意外的是，在含糖軟飲料中倒沒有發現這一點關聯。但現有證據整體傾向於含糖軟性飲料與心血管疾病有關。

消化系統疾病死亡：每天喝軟性飲料超過1杯，風險就增加50%。

這一影響主要體現在含糖軟性飲料，每天喝1杯以上，風險增加59%。研究團隊指出，這可能是含糖軟性飲料引起的高血糖改變了腸道的屏障功能，從而增加了腸道感染的風險。

癌症死亡：每天喝超過1杯軟飲料與結直腸癌死亡風險增加25%有關。

在其他癌症中則沒有發現顯著的關聯。然而，這不能排除軟性飲料和癌症的間接關聯，因為軟性飲料可能導致體重增加和肥胖，而肥胖是多種癌症的強危險因素。

帕金森病死亡：這也是不尋常的一點發現。喝軟性飲料最多的人群，帕金森病死亡風險增加59%。

無論是含糖軟性飲料，還是人造甜味劑軟性飲料，都表現出了明顯的關聯。這是首次發現軟性飲料和帕金森病死亡風險增加有關，這需要流行病學和實驗性研究來進一步驗證。

在不同國家、男性和女性、肥胖和偏瘦人群，煙民和非吸煙者之間，這些關聯都是相似的。

由於是觀察性研究，結果無法確證因果關係，但整體而言，這項大型研究強化了含糖飲料和多種疾病死亡風險的關聯，支持限制含糖飲料的公共衛生政策。

建議將含糖飲料只當作偶爾的享受，盡量堅持喝水、無糖的茶或咖啡。