N Engl J Med., 381:1411-1421, 2019

在心肌梗塞發作中，大約一半的患者不止一條動脈出現堵塞。在以往的治療中，醫生一般通過支架打通直接導致心肌梗塞的那條動脈，其他血管中的血栓則以藥物治療為主。但這種治療模式可能將發生改變。

歐洲心臟病學會（ESC）一項發表在2019年學術學會及《新英格蘭醫學雜誌》的國際大型研究發現：通過多個支架清除所有血栓，比僅打通一條血管更好，能夠將患者心血管疾病死亡和心肌梗塞復發風險降低26%。

這項名為COMPLETE的試驗，在主要導致心肌梗塞的動脈支架手術後，患者隨機分組接受完全血運重建，通過支架手術繼續打通其他血管，或無進一步血運重建。

在3年的隨訪期間，完全血運重建的患者中，心血管疾病死亡或二次心肌梗塞的發生率為7.8%，僅針對首次心梗放置單個支架的患者中，這一比例為10.5%。

通過支架手術進行完全血運重建將心血管疾病死亡和心梗復發的風險顯著降低26%。

相較於僅針對直接導致心肌梗塞的血管放置1個支架，通過支架手術同時打通多個病變動脈的獲益更大。

如果考慮到其他不良事件，例如需要重復支架手術的嚴重胸痛時，完全血運重建的益處更大。兩組患者的中風、大出血等安全性問題沒有差異。

之前額外放置支架能否帶來更多益處，一直缺乏答案。

但研究人員表示，這項試驗中，隨著時間推移，患者的獲益逐漸凸顯。通過額外的支架來清除所有動脈血栓具有長期益處。COMPLETE試驗有望改變醫生的治療方式，每年將預防全世界數千萬患者的心肌梗塞復發。